中医对骨性关节炎是如何认识的，西医对骨性关节炎的病因病理的认识如何

　　骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。那么，中医对骨性关节炎是如何认识的，西医对骨性关节炎的病因病理的认识如何?我们请山西晋康风湿病医院的专家为您详细介绍一下。

　　骨性关节炎属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。中医学认为骨性关节炎多因人体正气内虚，风湿寒邪侵入人体，闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影响气血运行，气滞血瘀，留着关节等所致。

　　(1)风湿寒邪入侵：素体虚弱，肤腠不密，易遭致外邪入侵，或平时体质较好，由于久居严寒潮湿之地，感受风湿寒邪，入侵机体，闭阻气血，留着经络、关节，影响其正常生理功能而发病。

　　(2)瘀血闭阻经络：痹证日久，气血运行不畅，气滞血停而为瘀，或病久，气血经络为外邪壅滞而发生血瘀，瘀血停留于关节、骨胳，使筋骨、关节失养发为该病。

　　(3)肝肾不足：久病体虚，或年高体弱，或慢性疾病导致肝肾不足，或长期过用温燥之品，损伤肝肾之阴。肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。而肝肾不足，致使筋骨失养，形体疲极而发为本病。又因慢性劳损日久，致气血不和，经脉受阻使筋骨失养更甚，伤及筋骨，反又可累及肝肾，发为该病。在该病中，长期肝肾阴虚，阴损及阳，导致阳虚，阴阳两虚，则阳无以化生，更易遭致外邪的入侵而使疾病加重。

　　西医对骨性关节炎的病因病理的认识：

　　(1)病因

　　增生性关节炎系指随年龄老化而不与其他疾病相关的关节病变，病因目前尚不完全明确，大概有以下几种因素：①年龄老化。②内分泌紊乱。③神经营养障碍。④关节局部磨损。⑤ 先天性或发育性骨关节疾患。⑥关节周围肌肉的痉挛和关节局部血液动力学的改变等。以上因素，均与该病的形成有关。

　　(2)病理

　　①软骨的变性和崩溃：大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力而容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水分减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，或滑膜和关节液中的细胞成分，目前还不清楚。

　　②骨内高压所致：Harrison首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因;另一方面，Trueea认为由于骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。

　　③软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬，目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。

　　④力学上变化：为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3～4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。

　　上述病理因素可导致关节软骨退变，早期变黄、粗糙，失去光泽，继之软化，变薄，溃疡形成，脱落的软骨尚可形成关节内的游离体。软骨下骨质裸露、硬化，软骨边缘骨质增生，骨赘形成。滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。脊柱不稳定，腰椎间盘退变，并可有椎间盘脱出，也可导致腰椎侧隐窝和椎管狭窄，压迫刺激神经根或马尾神经。

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