强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎也是风湿病的范围之内,强直性脊柱炎诊断和风湿病也是大同小异。那么,强直性脊柱炎诊断都有哪些要点呢?我们请山西晋康风湿病医院的专家为您介绍一下。
1、脊柱侧弯对脊柱侧弯传统的解释是突出物与神经根的位置关系所决定,即当突出物在神经根的内侧,则弯向患侧,当突出物在神经根的外侧,则弯向健侧,被认为脊柱侧弯是神经根为减轻突出物刺激所致是强直性脊柱炎诊断要点之一。脊柱侧弯使一侧软组织长期受压,加深了软组织的粘连与结疤,并使对侧软组织受到牵拉,加深脊柱侧弯,受压一侧并可出现后纵韧带皱格,将髓核挤压至对侧,此时CT检查可有受拉一侧的腰椎间盘突出。
2、压痛点腰突症的压痛点分布有其规律性,多位于拉应力和压应力的着力点,它是软组织损伤的外在表现。按压软组织损伤粘连处,患者感觉局部疼痛,当间接刺激神经根时可引起下肢放射性疼痛或麻木。压痛点在腰部一般位于病变椎间盘相应的棘间、棘旁。下肢的压痛点一般在臀上皮神经和相当于环跳、风市、承山穴处。这些部位压痛是坐骨神经支配区域肌肉紧张所致都是强直性脊柱炎诊断需要注意的地方。
3、肌萎缩与肌力减弱下肢的肌萎缩在臀部和小腿部较常见,肌力减弱主要表现在伸肌力上,引起肌萎缩和肌力减弱的主要原因是腰臀部的软组织损伤、引起肌痉挛和肌紧张,挤压神经根或神经干,长时间不能解除,因神经营养机能障碍所致。另外,因一侧坐骨神经痛,在行走或站立时,主要以健侧下肢来负重,患肢长时间废用也可能出现肌肉萎缩。
4、感觉障碍患侧小腿、足底等处皮肤常表现感觉迟钝或消失,笔者认为肌紧张或肌痉挛严重挤压神经根或神经干,影响了神经细胞的功能,导致神经机能障碍所致。感觉障碍可因神经很受刺激位置不同,而在分布上有必然规律性,如L4L5、马神经很受到刺激表现小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常,L5、S1石神经根受刺激则表现小腿后外侧和足背皮肤感觉异常都是强直性脊柱炎诊断标准。
5、位反射异常在临床上以健反射减弱或消失比较常见。L5、S1椎间孔处的神经根受损一般表现跟雁反射减弱或消失。在病变初期,因神经根受刺激可表现健反射活跃都是强直性脊柱炎诊断需要注意的地方。
强直性脊柱炎的诊断方法就介绍了这么多,强直性脊柱炎疾病在医疗领域中的研究占重要部分而且强直性脊柱炎疾病更是人们心中的一块病。对于强直性脊柱炎疾病采取相应的因对措施,以更好的做到治疗和康复。
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